Jag är tillbaka hos Sophia Starke, MS-specialistsjuksköterska på St. George's Hospital i London. Det vi ska prata om idag handlar om urinvägsinfektioner och hur de påverkar personer med multipel skleros. Vi använder termen UVI, som betyder urinvägsinfektion.
Så det är den terminologin vi kommer att använda idag. Så, Sophia, är personer med MS mer benägna att få urinvägsinfektioner? Ja. Ungefär en fjärdedel av de personer som har MS upplevde frekventa urinvägsinfektioner.
Det beror främst på att om de inte tömmer blåsan ordentligt kan urinen bli stillastående och göra den mer benägen att få en infektion. Att använda en kateter kan också göra dig lite mer benägen att få infektioner. Kvinnor är mer mottagliga för urinvägsinfektioner och det beror på deras anatomi. De har ett kortare urinrör, därför är det en kortare väg för alla insekter att passera upp i urinblåsan, sexuell aktivitet, vissa former av preventivmedel som spermiedödande medel eller pessar.
Och klimakteriet kan också göra kvinnor mer benägna att få urininfektioner. Och jag antar att om folk inte dricker tillräckligt kommer det att göra dem mer benägna att få infektioner också, eller hur? Eftersom urinen kommer att bli mer koncentrerad. Ja.
Så hur skulle personen veta att han eller hon hade en urinvägsinfektion? Tja, de kanske går på toaletten oftare. De kan upptäcka att deras urin luktar starkare än normalt. De kan ha ont när de kissar.
De kan känna sig onormalt varma eller må dåligt. Och om urinvägsinfektionen blir allvarlig kan de upptäcka att de faktiskt har ont runt njurarna. Hur påverkar då en urinvägsinfektion multipel skleros? Att ha en urinvägsinfektion kan orsaka en försämring av symtom som du redan har upplevt, så det förvärrar dina MS-symtom, men det skapar inga nya, gör det några nya symtom?
Nej, det beror inte på nya skador. Det beror på att kroppen reagerar på ett sådant sätt att det gör att dina symtom som du har haft tidigare kommer fram igen. Och det är verkligen viktigt att förklara för folk, eller hur, eftersom de vet om det är ett pseudoåterfall på grund av en urinvägsinfektion, eftersom det är samma symtom som de redan har, att de inte kommer att uppleva något nytt. Just.
Så behandlingen för det är ganska annorlunda. Så när vi fick reda på att du har en urinvägsinfektion, och det kommer att vara det första vi skulle be dig att göra om du får en försämring av dina MS-symtom, är att be dig att få din urin kontrollerad för en infektion. Så vi skulle behöva behandla den infektionen med antibiotika. Vi skulle inte ge någon annan behandling vid den tidpunkten.
Som steroider. Ja, precis. För jag tror att det är väldigt viktigt eftersom vissa människor inte är medvetna om att multipel skleros genereras av immunaktivitet. Om du har en urinvägsinfektion kommer du att ha immunaktivitet eftersom immunsystemet kommer att aktiveras för att bekämpa urinvägsinfektionen.
Och tyvärr, när du kallar på immunsystemet att börja vara aktivt, kommer det också att vara aktivt mot MS, så det kommer att börja vara aktivt och påverka myelinskidan. Så har alla med en urinvägsinfektion dessa symtom? Nej, de kanske inte upplever några urinvägssymtom alls, men de kan upptäcka att de upplever en försämring av sina MS-symtom och bara inte inse att de faktiskt har en infektion som orsakar detta. Så det är väldigt viktigt att om du har om du mår sämre när det gäller din MS, att du söker medicinsk rådgivning och lämplig behandling.
Så det första vi skulle göra som MS-sjuksköterskor och allmänläkare kan göra detta också, är att testa, göra ett enkelt mätstickstest där du kan se när det finns tecken på en urinvägsinfektion, eftersom det kan vara detta som förvärrar dina MS-symtom. Jag tror att ibland vill människor bara ha steroider, de har ökade symtom, de blir verkligen rädda och de tror att den enda behandlingen då är att ha steroider. Men om de redan har en infektion bör de inte ha en steroid. Nej, det kan faktiskt vara riktigt farligt.
Så det är viktigt att alla urininfektioner behandlas på lämpligt sätt med antibiotika innan du överväger steroider, och att du söker råd från din läkare och ditt MS-team om detta. För vad folk ofta kommer att hitta de som upplever ett pseudoåterfall eller en ökning av sina symtom är att när deras urinvägar behandlas med antibiotika, att dessa symtom också kommer att lugna ner sig. Men jag antar att det alltid finns de som upptäcker, trots att de har behandlats, att de fortfarande har dessa symtom. Så vad skulle du ge dem för råd?
Då måste du ta kontakt med ditt MS-team och din husläkare igen för att kontrollera att du inte behöver någon annan behandling efter det. Så hur kan människor förhindra att dessa urinvägsinfektioner inträffar igen i framtiden? Okej, det är verkligen viktigt att hålla vätskeintaget uppe, så vi föreslår att folk ska dricka cirka sex till åtta glas vätska om dagen. För kvinnor rekommenderar vi att efter att de har varit på toaletten torkar sig framifrån och bak och även kissar efter sexuell aktivitet.
Vi rekommenderar att du försöker undvika förstoppning, eftersom förstoppning kan hjälpa till att sätta tryck på urinvägarna och hindra dem från att tömmas ordentligt, vilket sedan kan leda till en urininfektion. Om du har en kvarliggande kateter är det mycket viktigt att du besöker eller byter kateter regelbundet och att du inte missar någon av dessa och att du upprätthåller den allmänna renheten runt katetern. Jag antar att om du har symtom är det viktigt att urinvägssymtom, det är viktigt att rapportera dem ganska tidigt, eller hur? Just.
För om du låter det vara längre än infektionen kan den bli allvarligare. Ja. Många människor med MS frågar mig om användningen av tranbär. Vad skulle du rekommendera till dina patienter?
Bevisen för detta är knapphändiga. Men folk säger att de tycker att det är fördelaktigt. Så om folk vill prova det så är det helt okej. Men det är inte något vi nödvändigtvis skulle rekommendera.
Okej, så jag antar att budskapet från den här videon är att personer med MS är mer benägna att få urinvägsinfektioner än befolkningen i allmänhet. Det är viktigt att söka råd och behandling tidigt, att urinvägsinfektionen ibland kan vara asymtomatisk, men att personen kan upptäcka att de har en ökning av MS-symtom. Men det här är vad vi kallar ett pseudoåterfall, och det är viktigt att vi behandlar infektionen först innan vi behandlar återfallet. Och du kan upptäcka att när urinvägsinfektionen minskar kommer MS-symtomen också att börja minska.
Och återigen, det är den där betoningen gång på gång om att dricka tillräckligt. Och vi tror att dricka tillräckligt innebär sex till åtta glas vatten per dag.