Så jag har sällskap här i dag av Nikki Abel. Nikki är föreläsare vid Birmingham. Och i den här videon kommer vi att diskutera urinvägarna, hur urinblåsan fungerar och hur MS påverkar urinblåsan.
Jag tror att de flesta av oss tar för givet att vi kan kontrollera vår urinblåsa. Och med det menar jag att vi kan uppleva ett behov av att kissa eller ett behov av att kissa, men vi kan undertrycka det. Det kan vara så att vi arbetar i trädgården, vi pratar med vänner, vi är på jobbet och vi kan undertrycka det suget tills vi hittar rätt toalett och då kan vi kissa. Men det är inte samma sak för alla.
Vissa människor upptäcker att de inte kan motstå det begäret och kanske har de ganska komplicerade problem med urinblåsan. Så Nikki, kan du berätta lite om urinvägarna? Ja. Så de normala urinvägarna fungerar att vi har två njurar.
Från var och en av dessa njurar har vi ett rör som kallas urinledaren och som går från njuren till urinblåsan. Vi har alla en blåsa och den är som en ballong. Urinblåsan fungerar som en reservoar för urinen som njurarna producerar från urinblåsan. Det finns ett rör som kallas urinröret och det är genom det röret som vi släpper ut urin eller så kissar vi i toaletten.
Så njurarna är verkligen viktiga som filtreringsmedel. Så de filtrerar blodet, de tar bort orenheter och de producerar urin som sedan färdas ner i urinledarna, som jag har sagt, och in i urinblåsan. Urinblåsan har en muskel runt sig som kallas detrusormuskeln. Och det är en väldigt viktig del av anatomin om vi pratar om multipel skleros.
Och vi kommer att förklara lite mer om det om en minut. Så urinen färdas ner genom urinledarna och in i urinblåsan och urinblåsan fylls upp. Den fylls jag menar, för det mesta fylls den med urin. Så 99 % av tiden fylls den på och 1 % av tiden tömmer den urin.
För att vi faktiskt ska kunna kissa, vad som händer är att när urinblåsan fylls, börjar detrusormuskeln att sträcka sig och den sträckningen skickar impulser upp i ryggmärgen till hjärnan. Hjärnan inser då att det är dags för personen att kissa. Så meddelanden skickas ner i ryggmärgen till detrusormuskeln och det är då vi får lusten att vi behöver kissa. Mängden urin i urinblåsan som stimulerar sträckreflexen kommer att variera hos var och en av oss.
Okej? Så vi brukar säga att urinblåsan kan lagra cirka 400 till 600 MLS, men det är inte samma sak för alla. Så vissa människor kommer faktiskt att uppleva en önskan att passera urin när det handlar om 300 ml eller 200 ml. Vi är alla olika.
Och det är helt normalt. Det är helt normalt. Så vi kan lagra ungefär upp till cirka 600 ML. Vi tenderar att kissa ungefär fem till sex gånger om dagen.
Om du märker att du kissar oftare än så, vid vilken tidpunkt skulle du kontakta någon eller prata med någon om att det är ett problem för dig? Ja, och jag tycker att det är en riktigt bra fråga. Speciellt om du kissar regelbundet under natten kan du behöva söka hjälp. Ja, det låter vettigt.
Och jag antar att frekvensen, den tid du går på toaletten är om det kommer i vägen för din vardag, jag antar att det är då du kanske vill prata med någon om det. Absolut. För vissa människor är det inte ett problem och de kan hantera det, men för andra människor är det definitivt ett problem. Så, Nikki, har personer med MS ofta problem med urinblåsan?
Undersökningar har visat att sju av tio personer med multipel skleros kommer att få problem med urinblåsan. Men det betyder inte att de kommer att ha problem med urinblåsan hela tiden, varje dag. Det betyder att de någon gång under tiden som lever med sjukdomen kommer att få problem med urinblåsan. Och även om personen har en funktionsnedsättning och kämpar för att gå, kanske de då förmodligen kommer att upptäcka att de har fler problem med urinblåsan.
Men jag tror att vi måste komma ihåg att problem med urinblåsan är vanliga även i den allmänna befolkningen. De säger att cirka tre till sex miljoner människor som bor i Storbritannien har problem med urinblåsan, vilket uppenbarligen inte har något att göra med MS. Det har inget med MS att göra, men problemet är att eftersom många av oss tycker att det är pinsamt, pratar vi inte alltid om det. Det är en ganska stor statistik, eller hur, att så många människor i Storbritannien har problem med urinblåsan.
Och som du säger, till en början kan folk vara lite generade över att prata om det, men vilka är fördelarna med att prata om det med din läkare? Jag tror att eftersom det finns så mycket som kan göras åt det, så behöver det inte vara på det här sättet, att människor har problem med urinblåsan som är okontrollerbara. Men människor behöver ta upp ämnet eftersom vårdpersonalen ibland inte tar upp det själva. Så personen med MS måste ha självförtroende och ibland kan de till exempel öva framför spegeln om de känner att de inte kan ställa frågan, bara öva på att säga det högt och sedan gå till sin husläkare eller sin MS-sjuksköterska och säga att det finns ett problem.
Och GPS- och MS-sjuksköterskor, kontinensrådgivare, det är klart att de pratar om urinblåsa hela tiden, eller hur? Så för dem skulle det inte vara en överraskning om någon tog upp det. Så det behöver verkligen inte vara pinsamt. Nu tycker jag att det är en riktigt bra poäng till sjuksköterskor.
För läkare är urinvägsproblem något som de pratar mycket om, så en person med MS kommer inte att säga något till dem som läkaren aldrig har hört förut. Så vad som händer i MS är att det blir ett avbrott i dessa signaler. Okej, så kommer du ihåg att vi sa att detrusormuskeln kommer att börja skicka signaler upp i ryggmärgen till hjärnan och sedan kommer hjärnan att skicka signaler tillbaka till urinblåsan för att signalera att det är dags att kissa. Men vid multipel skleros finns det ärrvävnad eller lesioner som utvecklas i ryggmärgen och i hjärnan som avbryter dessa signaler.
Och det betyder att när signalerna går upp och ner så kommer de inte fram ordentligt. Så ibland kommer signalerna fram delvis, ibland kommer de inte fram alls, ibland kortsluts de. Urinblåsan får alltså inte de rätta signalerna som den behöver för att släppa in urin, och ibland kan det leda till alla möjliga problem med urinblåsan. Så vad du säger är att det finns många signaler som behövs från hjärnan mellan urinblåsan och hjärnan.
Det är ganska komplicerade signaler för att koordinera tömningen av urinblåsan. Absolut. Det är helt okej. Tja, jag säger ja.
Så Nikki, finns det något annat som faktiskt kan ha en effekt på själva urinblåsan? Någon annan del av kroppen? Jag tror att vi glömmer tarmarna och återigen för något annat pinsamt symptom att prata om. Men återigen, det är bara bröd och smör för MS-sjuksköterskor och konsulter och GPS.
Men om personen är förstoppad så att han eller hon kanske har en hel ändtarm eller en hel tarm, så kommer det att påverka urinblåsan och det kommer att orsaka problem med tömningen av urinblåsan. Så om jag pratade med en patient som hade problem med urinblåsan skulle jag alltid fråga om deras tarmfunktion också. Så det kan vara så att det faktiska problemet faktiskt handlar om tarmen och inte om urinblåsan från början, utan att det är urinblåsan som påverkas. Absolut.
Så så enkla saker som att försöka förebygga eller lösa en förstoppning kan faktiskt i sin tur hjälpa urinblåsan. Det är intressant. OK, och vad för problem, blåsproblem kan personer med MS uppleva som ett resultat av dessa avbrott i signalerna då? Okej, så det kan vara lättare att dela det i två.
Så låt oss prata om lagring först. Och med förvaring menar jag att vi ska prata om urinblåsan. Så vid vissa tillfällen blir urinblåsan irriterad och den blir vad vi kallar hyperaktiv. Så den är alldeles för aktiv och det är blåsan den har, detrusormuskeln består av detrusormuskeln.
Så det är den biten som blir hyperaktiv? Det är det. Det är den biten som blir hyperaktiv. Absolut.
Och det kan bero på kanske fel drycker, vilket vi kommer att prata lite mer om i en annan video. Men vi kallar det lagringsproblem, vi kallar det hyperaktivitet. Så detrusormuskeln blir hyperaktiv och den tror att blåsan måste fortsätta att tömmas eftersom den inte är tom. Så vad som händer är att personen börjar uppleva frekvens.
Så kanske mer än åtta gånger om dagen börjar de uppleva vad vi kallar brådska. Så de får en känsla av att de är desperata efter att få gå på toaletten, att ha ett sätt, de är väldigt desperata. Och det är uppenbarligen mycket handikappande för vissa människor eftersom de är rädda för att de ska bli inkontinenta eller att de ska kissa på sig. Och vid vissa tillfällen, ja, det där suget kan vara så stort att de faktiskt läcker lite urin.
Så det finns frekvens, det finns brådska och ibland finns det lätt inkontinens. Men frekvensen är så intensiv att vissa människor säger att de tillbringar hela dagen på toaletten. Du kommer att höra folk säga, folk kommer och hälsar på mig och de säger att jag går var tionde minut. Det är helt extremt för vissa människor och vi kan hantera det riktigt bra, särskilt om de går på natten.
Det hindrar dem från att sova, de har alla möjliga problem. Vi har varit trötta, det gör dem ännu mer utmattade. Vi kan göra saker åt det. Vi kommer att prata om det lite senare.
Det andra problemet som personen har är ofullständig tömning av urinblåsan. Ibland kan människor ha båda, men ofullständig tömning innebär att de kommer att uppleva ett behov av att kissa. Det kunde vara ganska intensivt. Så de rusar till toaletten, de sitter där eller står där och väntar på att få gå.
Och även om de är desperata kan de inte börja urinera. De har vad vi kallar tveksamhet. Så de sitter där en stund. Ibland blir de bara trötta på att sitta där och de tror att det inte kommer att hända och går därifrån.
Och fem minuter senare kommer de att få lust att gå igen, eller andra gånger som de kommer att kissa. Men grinden till urinblåsan öppnas inte helt och de tömmer inte blåsan helt. Och vad är grinden? Så du kallar det för en grind.
Vilken del av anatomin är det? Det du har är att du har urinblåsan. Och för att vi inte ska bli blöta hela tiden kallar jag det för porten, det är urinrörets sfinkter, jag kallar det för urinblåsans port. Och vi öppnar frivilligt den grinden, annars skulle vi bara vara blöta hela tiden.
Men den grinden öppnas inte helt, eller ibland öppnas den inte alls. Så vad som händer är att blåsan nästan alltid är halvfull, de skummar bara av toppen. Och det kan leda till urinvägsinfektioner, vilket inte är bra vid multipel skleros. Det kan ha en stor effekt på sjukdomen och naturligtvis även på personen.
Men det innebär också att personen har en ständig önskan att kissa och det kan vara extremt handikappande för människor. Så det du redan har berättat för mig är att du kan ha problem med urinblåsan. Den allmänna befolkningen har problem med urinblåsan och det finns inget att göra sitt bästa. Men problem med urinblåsan vid MS är vanliga.
Och nyckeln är att inte skämmas för att prata med din läkare, för det finns mycket där ute som vi kan göra för att hjälpa till. Men du säger också att det inte behöver vara så här nu. Det behöver verkligen inte vara så. Det finns mycket som kan göras, och vi kan göra livet så mycket bättre för människor med MS och problem med urinblåsan.